Совместимость крови при зачатии определяется двумя параметрами — группой крови по системе AB0 и резус-фактором. На само зачатие они не влияют: оплодотворение происходит независимо от того, совпадают ли эти показатели у партнёров. Значение они приобретают позже, во время беременности, когда возможен резус-конфликт или иммунологическая несовместимость между кровью матери и плода.
Содержимое обзора:
Резус-фактор: когда возникает конфликт
Резус-конфликт развивается, если у женщины отрицательный резус, а у мужчины — положительный, и плод унаследовал резус-положительный ген от отца. Иммунная система матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные и начинает вырабатывать антитела.
- При первой беременности риск минимален — антитела ещё не успевают накопиться в опасной концентрации;
- при повторных беременностях риск гемолитической болезни плода растёт, если не проводилась профилактика антирезусным иммуноглобулином;
- если оба родителя резус-отрицательны, конфликта не будет в принципе — ребёнок унаследует отрицательный резус;
- риск сенсибилизации повышают выкидыши, аборты, внематочная беременность и любые манипуляции, при которых кровь плода может попасть в кровоток матери.
Проверить резус-принадлежность обоих партнёров имеет смысл ещё на этапе планирования — это позволяет заранее спланировать наблюдение у гематолога и своевременное введение иммуноглобулина. Подробнее об этом можно узнать на сайте https://b-apteka.ru/articles/sovmestimost-krovi-pri-zachatii.
Несовместимость по группе крови AB0
Реже, но тоже встречается конфликт по системе AB0 — обычно когда у матери первая группа крови, а у ребёнка вторая или третья. Иммунологическая реакция здесь мягче резус-конфликта и протекает без выраженной сенсибилизации при последующих беременностях.
- Клинически AB0-конфликт часто, но не всегда проявляется лёгкой желтухой новорождённого;
- тяжёлые формы гемолитической болезни по этой системе встречаются заметно реже, чем при резус-несовместимости;
- специфической профилактики, аналогичной антирезусному иммуноглобулину, для AB0-конфликта не существует — врачи ограничиваются наблюдением после родов.
От чего зависит риск гемолитической болезни плода
- Резус-принадлежность родителей — сочетание отрицательного резуса у матери и положительного у отца создаёт основу для конфликта;
- число предыдущих беременностей — с каждой последующей беременностью титр антител, если он есть, обычно нарастает;
- своевременность введения антирезусного иммуноглобулина — инъекция на сроке около 28 недель и после родов существенно снижает сенсибилизацию;
- наличие в анамнезе абортов, выкидышей или инвазивных процедур — они увеличивают вероятность попадания крови плода в кровоток матери;
- группа крови по AB0 — определяет вероятность более лёгкого типа конфликта, отдельного от резус-несовместимости;
- регулярность контроля титра антител во время беременности — позволяет вовремя скорректировать тактику ведения и, при необходимости, провести внутриутробное лечение.